新生兒黃疸是由于膽紅素（大部分為未結(jié)合膽紅素）在體內(nèi)積聚而出現(xiàn)皮膚、粘膜及鞏膜黃染，分為生理性黃疸和病理性黃疸。
分清類型很重要
1、生理性黃疸 黃疸一般生后 2-3天內(nèi)出現(xiàn)黃疸，4-5天達高峰。一般情況良好，足月兒在2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可順延至3-4周。
2、病理性黃疸 黃疸出現(xiàn)早，一般在生后24小時內(nèi)出現(xiàn)；黃疸程度重，血清膽紅素＞205.2- 256.5μmol/L（12-15 mg/dl）；黃疸進展快，血清膽紅素每日上升＞85μmol/L；黃疸持續(xù)時間長，足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周；黃疸退而復(fù)現(xiàn)；血清結(jié)合膽紅素＞26μmol/L（1.5 mg/dl）。
3、核黃疸 又稱膽紅素腦病。一般發(fā)生在生后2-7天，早產(chǎn)兒更易發(fā)生。臨床分警告期、痙攣期、恢復(fù)期、后遺癥期。
警告期表現(xiàn)：嗜睡、吸吮力減弱、肌張力低下，持續(xù)12-24小時。
痙攣期表現(xiàn)：發(fā)熱、兩眼凝視、肌張力增高、抽搐、兩手握拳、雙臂伸直內(nèi)旋、角弓反張，多數(shù)因呼吸衰竭或肺出血死亡，持續(xù)12-48小時。
恢復(fù)期表現(xiàn)：抽搐減少或消失，恢復(fù)吸吮能力，反應(yīng)好轉(zhuǎn)，此期持續(xù)約2周。
后遺癥期：于生后2個月或更晚時出現(xiàn)，表現(xiàn)為手足徐動、眼球運動障礙、聽力障礙、牙釉質(zhì)發(fā)育不良、智力障礙等。
該如何治療？
藍光療法
使血中間接膽紅素經(jīng)光照后分解成水溶膽紅素，使之易于從膽汁及尿中排出，適用于洽療各種原因引起的新生兒高膽紅素血癥。
方法：患兒裸體放人光療箱中， 雙眼及會陰部遮蓋。選用波長425-475μm 藍光上下雙光照射，連續(xù)照射24-48 小時，最長小于96小時。當膽紅素下降至20.4μmol/L時，停止照射。
黃疸檢測與治療專業(yè)品牌：雅迪萊特牌AD8846新生兒藍光治療儀又名新生兒黃疸治療儀，可配套嬰兒培養(yǎng)箱共同使用，利用藍光波段照射嬰兒皮膚表面，發(fā)生光化學(xué)作用，達到治療的目的。AD8846新生兒藍光治療儀波長主要在440nm～480nm，更容易被皮膚表面的膽紅素接受，主要適用于新生兒血膽紅素濃度過高引起的黃疸的治療。
新生兒黃疸有哪些并發(fā)癥
最嚴重的并發(fā)癥是可能出現(xiàn)青銅癥。嬰兒經(jīng)光療后，皮膚出現(xiàn)青紫或灰黃綠色，血清、尿液也呈相似顏色，甚至肝、脾、腎、心包及腹水均可有青銅色素。青銅癥常見于光療前結(jié)合膽紅素較高，肝功能較差或有敗血癥的嬰兒，故有肝細胞損害、阻塞性黃疸及敗血癥時，不宜采用光照療法。
如何護理
1、病情觀察：觀察黃疸進展和消退情況，監(jiān)測膽紅素值；觀察皮膚黃染程度、范圍及其變化；注意大小便色澤。注意有無拒食、嗜睡、肌張力減退等膽紅素腦病的早期表現(xiàn)；
2、避免誘發(fā)因素：避免發(fā)生低溫、低血糖、窒息、缺氧、酸中毒、感染等因素，做好保暖工作。避免使用影 響膽紅素代謝的藥物，如磺胺類、吲哚美辛等；
3、防止感染：加強皮膚、黏膜、臍帶、臀部護理，接觸患兒前洗手；
4、其他：保持大便通暢。避免快速輸入高滲性藥液，以免血腦屏障暫時開放而使膽紅素進入腦組織。
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